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广州佛山试行跨市住院当场结算 个人免垫付

时间:2019-11-03

[廣州 的拚音:guǎng zhōu]佛山試行跨市住院當場結算 個人免墊付 2010年03月27日14:49金羊網-羊城晚報

本報訊 羊城晚報[記者 的英 文:journalists]張小磊,通訊員易東峰、孫健、胡瓊珍報道:昨日,廣東省醫療保險異地就醫聯網結算[管理 的英 文:managing]係統啟動。佛山市社保局和廣州珠江醫院先行先試,[成為 的英 文:Become]這一係統啟動聯網試點單位,率先試行病人異地就醫統一平台及時結算方式。據悉,目前統一平台結算隻限於住院部分。

今年10月,全省21市醫保參保人在省內跨地市住院,隻憑身份證即可辦理入院手續,出院時也無需墊付醫保統籌基金支付部分,隻交付個人支付金額。

過去異地就醫全額墊付 如今統一平台及時結算

廣東省社保基金管理局局長林白樺介紹,目前[主要 的英 文:main]采取病人與異地醫療機構現金結算後再回[當地 的英 文:local]社保機構進行零星報銷的方式,這種方式不但給參保病人帶來不便,[而且 的拚音:ér qiě]存在經辦[工作 的英 文:work]量大、數據采集困難、監管難以到位等[問題 的英 文:foul-ups]

為徹底[解決 的英 文:settle]參保人異地就醫難問題,廣東省社保局按照人社部關於在省級[建設 的拚音:jiàn shè]異地就醫[服務 的英 文:services]平台的要求,利用現有係統和網絡,采用統一技術平台、數據標準和HIS係統接口標準,實現兩大功能:一是數據交換、傳輸,二是資金結算,解決了異地就醫統一平台及時結算問題。

10月在21市推廣 全省“免墊付”有望

佛山市社保局與珠江醫院是率先上線聯網運行的全省試點機構。佛山市的參保病人需轉診到珠江醫院的,經佛山市社保經辦機構審核後,持相關資料到珠江醫院辦理入院手續。參保人出院時不需要先墊付應由統籌基金支付的費用,再回參保地社保機構報銷,而是僅支付自付部分的費用即可。

目前,省社保局正在積極完善係統,逐步推進各統籌區、各醫院的聯網上線工作,更好地[滿足 的拚音:mǎn zú]我省參保人異地就醫需求,逐步提高基本醫療保險服務管理水平。

據稱,全省21市力爭10月全麵對接。為全省各地參保人在省內異地就醫實現“免墊付”創造條件〖yabo亚博官网生物科技有限公司〗。

■案例

住院花5萬隻需付6000元

不幸查出結腸癌的佛山參保人陸先生在廣州的珠江醫院住院手術後於[昨天 的英 文:yesterday]出院。該院工作人員打出了一張廣東省異地就醫聯網結算單,顯示其醫療費用總額為 50733。78元,其中44578。46元屬統籌基金支付,個人支付額為6455■yabo亚博官网图解■。52元。

如按以前的做法,陸先生需先支付全額,再回佛山社保機構去報銷統籌基金支付的部分。但昨天剛剛啟動的廣佛醫保異地就醫聯網結算管理係統省卻了他很多麻煩,他隻需交完個人自付的6455。52元就順利出院了。

佛山市社保局副局長關智峰[告訴 的拚音:gào su]記者,目前廣佛異地就醫聯網結算仍僅限於住院,門診部分仍未列入這一範疇。因為普通門診患者一般在佛山的社區和二級醫院就醫即可,無需到廣州定點的三級醫院來。關智峰透露,目前佛山市5個區中隻有禪城區、南海區參保人[可以 的拚音: kě yǐ]在廣州的定點醫院就醫,高明區從4月份起也將納入網絡,6月前順德區和三水區也[可能 的英 文:would]先後納入。目前佛山在廣州共指定了30家定點機構,與珠江醫院[合作 的英 文:cooperation]成熟後,年內將推廣到[其他 的英 文:other]29家醫院。

■指引

異地就醫 聯網結算 (以佛山轉診廣州為例)

第一步 到佛山市社保機構申請轉診到廣州定點醫院;

第二步 轉診獲批後,持身份證等相關資料到廣州定點醫院,由醫院工作人員通過聯網結算管理係統進行身份識別後辦住院登記手續;

第三步 出院結算時,醫院通過聯網結算管理係統把患者在醫院生成的[所有 的英 文:all]信息傳輸到佛山市社保局做費用明細審核,然後將統籌基金支付費用和個人支付金額反饋回醫院;

第四步 患者支付自付部分費用即可出院,統籌基金支付部分無須再由個人墊付。


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